вторник, 3 декабря 2013 г.

Навикулярный синдром

Хильтруд Штрассер, Institute for Hoof Health and Holistic Equine Treatment, Tuebingen

Перевод Сошниной Натальи

Ключевые слова: копыто, навикулярная кость, циркуляция, параллельность земле, высота пяток, заворотные стенки, кориум, копытные углы, поза лошади

Суммарно:

Эта презентация проиллюстрирует, через анатомическое соотношение копыт и девиаций, которые появляются из-за боли и хромоты, как причина хромоты под названием «подотрохлеит» («навикулярный синдром») и другие симптомы болезни у лошади могут оказаться всего лишь следствием болезненного сдавливания подошвенного кориума, а не – как принято считать – заболеванием навикулярной кости.

Вступление

«Подотрохлеит» или «навикулярный синдром» - это наиболее внушающее страх заболевание лошадей, является неизлечимым традиционными методами ветеринарной медицины.
Это заболевание, распознаваемое по хромоте, описывалось до сих пор только среди лошадей, которые находятся под опекой человека, в конных комплексах.

В прошлые века, до того как появилась рентгенографическая диагностика, его определяли по сильной хромоте, чье болезненное происхождение ковали могли локализовать только с помощью копытных тестеров, в центре копыта – другими словами, в области, где находится навикулярная кость. Вот почему такая неспецифическая хромота была названа «навикулярным синдромом».

Позднее, после изобретения радиографа, полости, параллельные дистальной грани навикулярной кости, стали видны на рентгенах, а в некоторых случаях и «дырочки» в губчатой части этой кости. Так как рентгены этой области делают только когда лошадь хрома, эти дырочки были – без последующих проверок – связаны с хромотой.

Факты

Радиографический диагноз

По всему миру, традиционная ветеринарная медицина придерживается мнения что «подотроохлеит» («навикулярный синдром») связан с увеличенными васкулярными каналами в кости. (Рисунки 1 а и в)



При помощи логического мышления и экспериментальных ренгтенов, любой может понять, что эти дырочки в навикулярной кости связаны с циркуляционной перегруженность в копыте, так как чаще всего они обнаруживаются в сжатых копытах и тех, где присутствует ротация копытной кости*. Более того, сравнение экспериментальных рентгенов одной и той же лошади в разном возрасте показывает, что такие дырочки могут существовать даже у лошадей, не показывающих ни намека на хромоту, если временная перегруженность циркуляции существовала в копыте в какой-то период времени. (Рис. 2 а и д)



Углы копыта и сдавливание кориума.

При хромоте, которая традиционная ветеринарная медицина называет «навикулярным синдромом», всегда можно обнаружить ротацию копытной кости.* Мы знаем из осмотра пустой копытной капсулы (или из обсуждений если знакомы с анатомией копыта), что при ротации копытной кости, заворотные стенки вдавлены вверх аркой в копытную капсулу. Поэтому, располагающиеся рядом области подошвы так же выдавлены выше. Когда копытная кость, латеральные хрящи и глубокий пальцевый сгибатель опускаются вниз под весом лошади, когда она нагружает ногу, подошва не может стать плоской, что было бы анатомически правильно. Вместо этого она остается вогнутой, и болезненно сдавливает подошвенный кориум и кориум заворотных стенок между собой и сухожилием сгибателя.

Стараясь избежать этой боли, лошадь больше нагружает кончик копытной кости. Это значит, что ее вес более не распределяется равномерно по всей копытной кости, и все области копытного кориума, но более всего фронтальная ламина, перегружены. Со временем, эта ламина растягивается (чем сильнее ударные волны от грунта, тем быстрее происходит этот процесс), и кончик копытной кости утопает вниз в зацепной части копытной капсулы. Начинается воспаление кориума, которое заканчивается прободением копытной кости или хроническим деформирующим ламинитом. (Рис. 3 а-с)





Напряжение в мышцах и поза (Рис. 4 а и б)

Покуда лошадь старается избегать боли в кориуме заворотных стенок, ей приходится приподнимать пятки копыт с помощью напряжения мышц. Когда такая лошадь двигается, она порой забывает напрячь мышцы как делает всегда в этой ненормальной ситуации. Нагрузка пятки приносит внезапную боль, и лошадь быстро поднимает ногу с земли, что получило название «подсечка».



«Медленные» волокна мышц предплечья не могу постоянно натягивать сухожилия сгибателей, им нужна передышка на расслабление. Поэтому, после некоторого времени, мускулатура шеи и плеч начинает помогать приподнимать пятки. Некоторые могут распознать это по изменению угла плеча, если он знает как выглядит поза здоровой лошади.

Крутой угол (ротация) копытной кости и рассеивание ударной волны

В связи с тем, что копытная кость не параллельна земле (то есть лошадь тянет пятки вверх для избежания боли в них), копытный механизм уменьшается. Это автоматически ведет к сужению копыта, другими словами, к его сжатию. А вместе с этим, рассеивание ударной волны значительно уменьшается по сравнению с тем, что требуется для организма, особенно для его мест соединений сухожилий с костями. Вот почему, после нескольких месяцев или лет (в зависимости от количества движения и жесткости грунта), вокруг суставов или дорсальных концов остистых отростков позвонков становятся заметны остеоартритные изменения. Позднее формируются «носообразные» костные развращения, растущие в направлении головы лошади. Закон Вольффа гласит, что костные наросты появляются в ответ на нефизиологическое натяжение, они растут в направлении натяжения. При чрезмерно крутом плече у лошади всегда присутствует нефизиологическое натяжение дорсальных связок и мышц спины, которые соединены с остистыми отростками. С уменьшением рассеивания ударной волны из-за крутого положения в копыте копытной кости, образуется постоянное натяжение, которое сначала ведет к воспалению, а позже к появлению костных развращений. Эти изменения в спине традиционно называют «синдром целующихся позвонков» (Рисунок 5 а-с, сравнение с нормальной спиной 5д). Причину тут ищут в давлении от седла или в весе всадника, даже несмотря на то, что по закону Вольффа кости на давление отреагировали бы разрушением, а не наростами.



Лечение

Традиционная ветеринарная медицина старается бороться с дырочками в навикулярной кости с помощью разнообразных медикаментов. Но раз пока цель не была достигнута, прогноз обычно ставится «неутешительный», что значит: хромота неизлечима.

Ситуация выглядит совсем иначе в свете принципа Штрассер «Найди и устрани причину».

Форма копыта

Как каждый из наших специалистов по уходу за копытами испытывал на собственном опыте, проблему можно быстро и надежно вылечить если устранить ее причину: непараллельность копытной кости земле. Это делается путем расчистки копыт до правильной формы или, в некоторых случаях, предоставлению копытам возможности самим приобрести физиологически правильную форму (копытная кость параллельная земле и копыто не сжато) за несколько недель, с постоянной корректирующей расчисткой, подходящим грунтом и постоянной возможности двигаться. (Рисунок 6 а и б).



Рентгены

Дырочки в навикулярной кости, однажды появившись, не меняются, даже когда причины для перегрузки циркуляции, то есть крутой постав копытной кости и сжатие копыта – устранены. Это тоже является доказательством того, что дырочки в навикулярной кости не имеют никакого отношения к боли, то есть к хромоте. Вероятнее всего, костные наросты «целующихся позвонков» тоже никуда не исчезнут, но с этим еще не получено достаточно опыта и подтверждений.

Хромота

Хромота в основном исчезает как только подошвенный свод более не выдавливается вверх заворотными стенками. Тем не менее, если копыта были долго в сжатом состоянии, это может занять до нескольких месяцев.

Литература

С сожалению, не существует пока полезной литературы на эту тему, которую признала бы традиционная ветеринарная медицина во всем мире. Только некоторые книги автора объясняют этот синдром, особенно новая книга “Navicular No More” (Strasser, 2012). Книги и публикации (за исключением публикаций Штрассер), лишь ультимативно заявляют что «прогнозы неутешительны», другими словами, рекомендуется эвтаназия или нейротомия. Тем не менее, список добавлен для информирования читателя.

Adam´sLahmheit bei Pferden, 4. Auflage , Schaper Verlag Alfeld-Hannover, 1989
Bein, L.P.J., Prüfung eines elastischen Pferdehufbeschlages mit Hilfe ungulografischer Untersuchungen im
vergleich zum Eisenbeschlag, Dissertation Universität Zürich, 1984
BudrasK.-D., Röck S. Anatomie des Pferdes, Schlütersche, Hannover,1994
Clark, B., „An Essay on the knowledge of the ancients respecting the art of shoeing the
horse“, London, 1831
Clark, B., Podophthora und Hipponomia,Royal Veterinary College Library CT,
London 1829
Cook, W.R., Educated Owners and Barefoot Horses; an Open Letter to veterinarians,
Journal of Equine Veterinary Science, 2001/21
Cook, W.R., Tradition and the Status-Quo or Science and Advance?, Veterinary Times,2007/1
Cook, W.R., Metal, Myth and Equine Misery, Animal Welfare Science, Ethics and Law,
Veterinary Association Journal, UK, 2008/1
Denoix, J.-M. , The Equine Distal Limb, Manson Publishing Ltd 2000, London, UK
Hertsch, B., in Praxisorientierte Anatomie des Pferdes(Wissdorf H./ Gerhards H./
Huskamp B), H& H. Schaper Alfeld-Hannover, 1998
Hickman, J.,Der richtige Hufbeschlag, BLV Verlagsgesellschaft München Wien Zürich,1983
Hünig, F. / Strasser, H. effectof theHoof Form on the Meridians of the Horse, Lecture on the 27.Annual
International Congress on Veterinary Acupuncture, Ottawa September 26.-29., 2001
Junkelmann, M. Die Reiter Roms, Band III, Verlag Philipp von Zabern, Mainz, 1992
Kees, J., Gunsser I., Atlas der Röntgendiagnostik beim Pferd, Schlütersche GmbH ,Hannover 1997
Klunder, P., Physikalische Auswirkungen der Trachtenhochstellung am Huf des Pferdes
Dissertation an der Veterinärmedizinischen Fakultät der FU Berlin, 2000
Lietzke, L.-F., in Handbuch Pferdepraxis, Dietz O., Huskamp B., Enke-Verlag Stuttgart, 1999
Lorenz, K.,Die Rückseite des Spiegels, Piper Verlag, 1983
60Lorenz, K., Das Wirkungsgefüge der Natur und das Schicksal des Menschen, Serie Piper,309
Pollitt, Ch., Hoof study, Film des departements of Veterinary Medicine, Queensland University, 1993
Pollitt, Ch., The Basement Membrane at the Equine Hoof Dermal Epidermal Junction,
Equine Veterinary Journal, (1994) 26 (5) 399-407
Pollitt, Ch., The Basement Membrane Pathology: A Feature of Acute Equine Laminitis,
Equine Veterinary Journal (1996) 28/ 38 -46
Pollitt, Ch.,Farbatlas Huf, Anatomie und Klinik ,Schlütersche GmbH, Hannover, 1999
Ramsey, G., Hunter,P.J., Nash, M.P. The effect of hoof angle variations on dorsal lamellar load in
the equine hoof, Equine Veterinary Journal (2011) 43 (5) 536-542
Ramsey,G, Hunter,D, NashPeter J,Martyn,P.The influence of tissue hydration on equine
hoof capsule deformation and energy storage assessed using finite element methods
Auckland Bioengineering Institute, The University of Auckland, Private Bag 92019, Auckland 1142
Riegel, R.J., Hakola S. E.,Bild-Text-Atlas zur Anatomieund Klinik des Pferdes,
Schlütersche,Hannover,1999

Strasser,H.,Neue Aspekte zur Strahlbeinlahmheit, Tierärztliche Umschau 8/96, S.478-480
Strasser,H., Fallbeispiel Heilung einer angeblich ”unheilbaren” Strahlbeinerkrankung,
ZGTM , 19/2005, S. 138-142
Strasser,H.,Zusammenhang zwischen dem Schulterwinkel bei Pferden und Schmerzen in
den Hufen, Tierärztliche Umschau 2/07, S.67 -71
Strasser, H., Was spricht eigentlich gegen Hufbeschlag?, Selbstverlag Tübingen, 2000
Strasser,H.,Kells, S. HoofOrthopedics and Holistic Lameness Rehabilitation, Kells
Publishing, Parksville/CA, 2001
Strasser,H.,Handbuch der Huforthopädie, Kirsch-Verlag 2002, S-138 ff
Strasser, H.,Hufrehe, Knirsch-Verlag 2003
Teskey, T.,Primum non nocere“, The Journal of Equine veterinary Science, USA, 2005/2
Universität Leipzig, Skript über Hufkunde für Veterinärstudenten, 2006
Zierold, R.,Über die Fleisch-und Hornblättchen der Hufhaut des Pferdes“, Dissertation an der
Königlichen Tierärztlichen Hochschule Dresden,1910
Zuther, M. Die direkte Druckmessung in der Bursa podotrochlearis als diagnostisches Hilfsmittel zur
Differenzierung des Podotrochlose-Syndroms.Dissertation an der FU Berlin, 2005

*Под ротацией копытной кости Хильтруд Штрассер подразумевает не проворот копытной кости в капсуле, возникающий после длительного воспаления при ламините, а положение копытной кости, отличное от параллельного земле, то есть когда пальмарный угол кости не равен нулю. (При. переводчика).


понедельник, 2 декабря 2013 г.

Абсцессы в копытах

Наталья Александрова, AL Holistic Horse & Hoof Care

Перевод Сошниной Натальи

Вопреки традиционному мнению, большинство абсцессов не являются результатом наступания лошадью на камень, удара копытом о какой-то твердый предмет (намин) или проколом подошвы копыта. Настоящей причиной является неправильная форма копыта, из-за которой кориум получает нефизиологическое давление от твердого копытного рога, иногда до такой степени, что начинается некроз тканей (кориум - высоко васкуляризированная ткань, выстилающая копытную кость внутри копытной капсулы и отвечающая за производство копытного рога).

Абсцесс возникает когда организм пытается удалить большие фрагменты некротизированной ткани из копытной капсулы, которые слишком велики, чтобы быть выведены через кровоток.
Когда вокруг поврежденной области присутствует достаточно кровообращения, кровеносные сосуды расширяются и начинается воспаление. Во время воспалительного процесса сосуды становятся более "текучими", и белые кровяные клетки могут прибыть к месту повреждений и убрать мертвые ткани путем инкапсуляции их как чужеродного тела и растворении их в гной. Так как гной обладает белково-растворяющими свойствами, он обычно находит путь наружу из капсулы и дренируется, когда абсцесс "созревает", т.е. когда все мертвые ткани растворяются.
Лошадь обычно испытывает боль, иногда очень сильную, пока формируется абсцесс и создает давление между кориумом и копытной капсулой.



Такие абсцессы обычно не инфицированы, пока у них есть доступ к воздуху. Если процесс попадания воздуха естественный (через микроскопические трещинки, после того как он сам прорвался наружу), не существует реальной опасности проникновения патогенов в организм, потому что гной, благодаря своим антибактериальным свойствам, перехватывает и обезвреживает их. Путь для инфекции появляется когда абсцесс вскрывается человеком, часто путем ковыряния дырки до самых живых тканей.

Другая проблема при "ковырянии" абсцесса и чистке его, это когда абсцесс еще не до конца "созрел". Не все некротизированные ткани были удалены и, если их фрагменты все еще слишком большие и если патогены проникли внутрь, то абсцесс будет появляться снова и снова до тех пор, пока все мертвые ткани не будут выведены из организма или не уменьшатся до такой степени, чтобы быть удаленными кровотоком. Попадание в кровоток означает, что токсины будут циркулировать в организме, перегружая такие органы выделения как почки и кожа.



Еще одна традиционная практика накладывания повязки и, благодаря этому, создания давления на вскрытый абсцесс также идет вразрез с процессом лечения. Давление уменьшает кровообращение в поврежденной области, в то время как процесс заживления наоборот, требует усиления кровотока . Более того, мы знаем, что изначальные повреждения были вызваны именно интенсивным давлением в этой области.



Практика запирания лошади с абсцессом в деннике вредоносна, так как она уменьшает циркуляцию крови в копытах и откладывает выздоровление. Лошади нужно дать возможность двигаться 24 часа в сутки. Заживление произойдет только при хорошей циркуляции крови - чем интенсивнее циркуляция, тем быстрее процесс выздоровления. Так же, после долгой иммобилизации, лошадь будет испытывать еще большую боль, потому что все телесные жидкости были направлены к ногам, чтобы транспортировать "строительные материалы" для починки поврежденных тканей, но из-за обездвиживания жидкости не смогут подняться обратно, а лишь создадут дополнительное болезненное давление в ноге.
Лошадь не должна быть отделена от своих лошадиных компаньонов пока абсцесс не вылечится. Лошадь - табунное животное, и из-за специфики фукционирования мозга табунных животных, может быть в психическом спокойствии только когда она среди табуна. А мы знаем как важен психологический баланс для лечения даже в человеческой медицине.

Наталья Александрова, AL Holistic Horse & Hoof Care

https://www.facebook.com/notes/holistic-horse-hoof-care/hoof-abscesses/244328105730710